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聚焦糖尿病并发睡眠呼吸暂停(二)

发布时间:2021-05-13 00:33:09   来源: 新快报    投稿: 钭流苏

睡眠呼吸暂停的危害

经常性地在睡眠过程中发生睡眠呼吸暂停OSAHS),相当于失去了正常的呼吸空气不能正常充足地被吸入到肺里面进行有效的气体交换从而带来严重的缺氧长期处于低氧状态下给人体带来各个细胞的代谢功能异常导致全身多器官多系统的病损是很多严重疾病的源头尤其是高血压病和糖尿病睡眠呼吸暂停是其独立危险因素之一

OSAHS与糖尿病互相影响,形成恶性循环

OSAHS2型糖尿病患者中十分常见有研究显示OSAHS 患者中糖尿病的发病率40%,而糖尿病患者中OSAHS的发病率为23或更高OSAHS患者较非OSAHS者更易发生糖尿病1.80精品战神10年后发展为糖尿病的独立危险因素

OSAHS一方面可引起低氧肝糖原释放增多糖的无氧酵解增多一方面又使胰岛素抗体阳性增多胰岛素抵抗发生患者常有肥胖又使胰岛素功能相对不足以上因素均可引起糖代谢紊乱糖耐量损害从而引发和加重2型糖尿病的发生发展而糖尿病所致的自主神经功能紊乱出现上气道塌陷亦可增加OSAHS冬天瘦身的20个小妙招,瘦下来,放肆美 的危险从而形成恶性循环

纠正OSAHS可改善胰岛素的敏感性有助于控制血糖和降低糖化血红蛋白

OSAHS对心血管系统损害最为明显

OSAHS是高血压冠心病的独立危险因素可导致心绞痛心肌梗死心衰心律失常和夜间猝死其中OSAHS与高血压之间不仅存在相关关系而且是因果关系OSAHS引起的高血压多为难治性高血压顽固性高血压患者和医生常忽略OSAHS而将OSAHS引起的继发性高血压误认为是原发性高血压单纯使用各种降压药物甚至3种或3种以上仍然效果不佳如采取正确治疗策略药物治疗+ 持续气道正压通气CPAP则可收到满意的效果所以提醒患者朋友如果血压顽固难以控制一定要找找原因是否因为患有睡眠呼吸暂停所致

OSAHS可引发脑卒中

OSAHS患者脑卒中的发生率比没有OSAHS的人高出许多而脑卒中患者中有40%90%并发OSAHSOSAHS引起脑卒中的原因主要有以下几个OSAHS 可引起高血压而高血压又是脑卒中的主要危险因素②长期反复夜间低氧血症会使红细胞增多血小板活化从而引起血液黏稠度增加OSAHS可导致冠心病心律失常引起血流动力学改变诱发卒中④夜间低氧血症引起脑血管收缩导致脑血流减少呼吸暂停即打鼾屏气时间越长血流减少越显著⑤由于引起或加重糖尿病使脑卒中风险增加

其他危害

OSAHS导致患者肺动脉压升高可引起肺心病此外OSAHS在妊娠妇女中发生率增加可继而引发妊娠高血压妊娠糖尿病和先兆性流产并影响胎儿正常生长发育OSAHS使得大脑长期缺氧还可导致癫痫发作并与痴呆关系密切因为可使得反映痴呆程度的记忆力水平明显下降反复缺氧引起肾动脉收缩肾缺血同时存在的炎症反应造成肾血管损害从而影响尿液的生成和重吸收导致夜尿增多甚至尿床病情发展可引起肾功能受损严重者引起肾衰竭OSAHS患者的间歇性低氧使得性功能障碍多见并会损害大脑的结构和功能引发患者诸多心理性格改变由于夜间睡眠质量下降使得白天注意力不集什么饮食习惯容易变胖?这几个坏习惯你有吗?疲劳和过度嗜睡都可以导致警觉下降反应迟钝这些都是引发交通事故的主要原因

2型糖尿病患者应提高OSAHS 早期诊断率并进行预防

糖尿病患者出现以下情况时要警惕自己是否为OSAHS高危人群或是否合并了OSAHS夜间打鼾白天嗜睡②肥胖胰岛素抵抗糖尿病控制困难③存在顽固性难治性高血压且以晨起高血压为突出表现夜间心绞痛夜间顽固严重的心律失常顽固性充血性心力衰竭反复发生脑血管疾病如脑卒中⑤癫痫⑥老年痴呆⑦遗尿夜尿增多⑧性功能障碍⑨性格改变⑩不明原因的慢性咳嗽红细胞增多症等

由于超重和肥胖是引起和加重OSAHS的主要独立危险因素同时肥胖也是2型糖尿病的主要危险因素因此2型糖尿病患者必须努力控制体重实行合理膳食增强体育锻炼减轻体重后OSAHS会有所减轻必要时还要行其他正规治疗此外早期有效治疗扁桃体炎咽炎校正小颌畸形下颌后缩并积极治疗鼻中隔偏曲鼻甲肥大对于预防OSAHS也具有特殊的重要作用

阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断

依靠病史、体征和PSG监测结果进行诊断

睡眠呼吸暂停的诊断主要是根据病史主要症状为打鼾和呼吸暂停)、特殊的体征咽部颌面部形态异常和多导睡眠监测PSG结果1.76复古合击临床上有典型的夜间睡觉时打鼾及呼吸不规律白天过度嗜睡睡眠呼吸监测夜间7小时睡眠过程中睡眠呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或低通气指数5/小时即可诊断OSAHS此外医生还要为患者进行疾病分型并判断病情轻重评估对全身各个脏器产生的损害

目前医院多采用多导睡眠监测PSG反霸凌/我不想让父母担心,从校服读出孩子的生活与心进行睡眠呼吸监测是诊断OSAHS的最佳方法多导睡眠监测是在全夜睡眠过程中连续并同步地描记患者睡眠时的脑电图心电图肌电图眼动图胸腹式呼吸运动鼾声口鼻气流血氧饱和度体位等睡眠呼吸参数全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项校正它可以通过对以上参数的记录与分析OSAHS进行诊断分型并判定病情的轻重程度多导睡眠监测是至今唯一可以客观地科学地量化地记录和分析睡眠的仪器

监测前患者注意事项

进行多导睡眠呼吸监测前患者需要注意以下事项检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料咖啡巧克力及可乐等)。②检查前勿饮酒勿使用睡眠药物除非这些已成为你每日的常规习惯)。长期进行某种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服如果检查前饮用了酒精饮料应向技术员说明③检查当天不要小睡除非这已成为自己的习惯④自带一件宽松的睡衣及睡裤睡衣必须是可以前面解开的样式以便于检查⑤检查前请在家中冲浴但请勿使用全身洗浴液冲浴后勿使用美发护发用品男性患者检查前应剃须有胸毛者请一并剃净)。

作者:本刊记者吉梅


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